<h2>腦出血和腦梗死，治療方式有何不同？</h2>
在大眾認知中，腦出血和腦梗死常被統稱為&ldquo;中風&rdquo;，但在醫生眼裏，這兩種疾病發病機制完全不同，治療方向幾乎相反。如果搞混，不但治不好病，甚至可能加重病情。那麼，它們的治療方式究竟有什麼不同？

<h3>一、病因不同，治療邏輯就完全不一樣</h3>
腦出血
是腦內血管破裂，血液流入腦組織，壓迫和損傷神經細胞。
常見誘因包括高血壓控制不良、血管畸形、動脈瘤破裂等。

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腦梗死
是腦血管被血栓或斑塊堵塞，導致局部腦組織缺血、缺氧而壞死。
多與動脈粥樣硬化、心房顫動、血液高凝狀態有關。

一句話總結：

腦出血是&ldquo;血管破了&rdquo;

腦梗死是&ldquo;血管堵了&rdquo;

<h3>二、急性期處理：方向幾乎相反</h3>
1. 腦出血：止血、降壓、減壓是核心

腦出血的急救目標是防止出血繼續擴大，主要措施包括：

嚴格控制血壓，避免再出血

停用抗凝、抗血小板藥物

糾正凝血功能異常

必要時進行手術清除血腫、降低顱內壓

在腦出血中，&ldquo;通血管&rdquo;是禁忌，否則會導致出血加重。

2. 腦梗死：儘快&ldquo;通血管&rdquo;是關鍵

腦梗死的治療核心恰恰相反，是儘快恢復血流：

靜脈溶栓（發病 4.5 小時內）

機械取栓（特定患者可延長至 24 小時）

早期抗血小板或抗凝治療

這裏強調&ldquo;越早越好&rdquo;，一旦錯過時間窗，可逆腦組織會迅速減少。

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<h3>三、用藥策略：幾乎不能互相替代</h3>
<table class=" cke_show_border">
<tbody>
<tr>
<td style="vertical-align: center; border: none;">
治療方向

</td>
<td style="vertical-align: center; border: none;">
腦出血

</td>
<td style="vertical-align: center; border: none;">
腦梗死

</td>
</tr>
<tr>
<td style="vertical-align: center; border: none;">
抗血小板藥

</td>
<td style="vertical-align: center; border: none;">
禁用或慎用

</td>
<td style="vertical-align: center; border: none;">
常規使用

</td>
</tr>
<tr>
<td style="vertical-align: center; border: none;">
抗凝藥物

</td>
<td style="vertical-align: center; border: none;">
多數禁用

</td>
<td style="vertical-align: center; border: none;">
部分患者必需

</td>
</tr>
<tr>
<td style="vertical-align: center; border: none;">
降壓治療

</td>
<td style="vertical-align: center; border: none;">
關鍵措施

</td>
<td style="vertical-align: center; border: none;">
需謹慎、個體化

</td>
</tr>
<tr>
<td style="vertical-align: center; border: none;">
溶栓治療

</td>
<td style="vertical-align: center; border: none;">
嚴禁

</td>
<td style="vertical-align: center; border: none;">
黃金標準

</td>
</tr>
</tbody>
</table>
這也是為什麼中風患者必須通過影像檢查（CT 或 MRI）明確類型後，才能開始治療。

<h3>四、手術角色：側重點不同</h3>
腦出血
當血腫量大、顱內壓升高明顯時，手術往往是救命手段。

腦梗死手術主要指血管內取栓，目標是取出血栓，而非開顱。

<h3>五、恢復期和長期管理：有共性，也有差異</h3>
共同點包括：

控制血壓、血糖、血脂

康復訓練，促進功能恢復

預防再次中風

差異在於：

腦出血患者更強調長期穩定血壓

腦梗死患者更重視抗血栓和血脂管理

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<h3>六、醫生最想強調的一點</h3>
腦出血和腦梗死，症狀可能相似，但治療路徑完全不同。
自行判斷、自行用藥，是中風救治中最危險的行為之一。